老龄化加剧帕金森发病率患者有年轻化趋势

2017年04月22日家庭医生在线

老年人为何会患上帕金森疾病？帕金森病的主要发病人群是老年人。近年来，帕金森的发病率不断增高，使得越来越多的人开始受到帕金森的侵害，给患者的身体健康带来痛苦的同时，也给患者的家庭带来沉重的负担。家医熏蒸君给大家普及一下这一病症的信息，多一点了解，少一份恐惧。

帕金森病（PD）是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在50-65岁开始发病，主要表现为患者动作缓慢，静止时手、头或嘴不自主震颤，肌肉僵直，身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等。症状多先从一侧肢体出现，逐步扩展至对侧或全身，疾病晚期患者僵卧在床，生活不能自理。

流行病学研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者，推测发病可能与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。研究发现，喝绿茶的人群中，帕金森病的发病率较低。所以，避免过度紧张、参加体育锻炼、合理膳食和适量饮茶，有助于预防或推迟帕金森病的发生。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病的病因目前还不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

随着世界老龄化社会的来临，帕金森病发病率随年龄增长而逐渐增加。全球现有570万帕金森病患者，我国患病人数约260万，居世界第一，每年还要增加10万新发病患者。

65岁以上老年人帕金森病患病率1.7%，70岁以上患病率3-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的第三杀手，严重影响患者的工作能力及生活质量。目前帕金森患者正趋于年轻化，青少年型帕金森病患者占总人数的10%。

帕金森病尚不能根治及早规范治疗可改善症状

2017年是世界帕金森病被发现200年，是中国帕金森病诊疗40年，但是大众对帕金森病的了解程度依然非常低。公众对该病认识不足，认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。

帕金森病作为一种慢性、进展性神经系统变性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前帕金森病不能根治，但及早规范治疗可使症状改善，长久保持生活自理。

帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗，强调了“早诊断、早治疗”的用药原则。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

帕金森病治疗不仅要缓解表面症状，患者的药物副反应（运动并发症）也要十分重视，开关现象是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，服用左旋多巴类药物3~5年后，药物的局限性出现。除了开关现象，还有常见的剂末现象，药效维持时间越来越短，每次用药后期会出现帕金森病的症状恶化。此外，大多数患者还会出现异动现象，面部肌肉，颈、背和肢体都可出现舞蹈样或简单重复的不自主动作。研究表明，有30%至40%的帕金森病患者伴有抑郁症状，给家庭生活质量带来巨大影响，应该及时干预治疗。

随着对帕金森病研究的深入，新的药物和技术不断出现，为解除患者痛苦带来了希望。目前，国际上运用脑深部电刺激术（DBS）来治疗服药无效或并发症严重的帕金森病患者，这项手术1987年由一位法国神经外科医生采用并获成功。脑深部电刺激（DBS），俗称脑起搏器，通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。近十年来，该技术在国内的发展也逐渐成熟，已成为帕金森病的首选外科疗法。帕金森疾病进展到一定程度，药物的疗效明显下降、副作用增加并出现严重异动症状时，可实施脑起搏器手术。

饮食调节和中药是帕金森氏病的辅助治疗方法

建议患者限制蛋白质的摄入，每天摄入大约 50克肉类，最好在晚餐安排蛋白质丰富的食物如精瘦肉或鱼肉，不吃肥肉、荤油和动物内脏，多吃蚕豆等蔬菜、瓜果。为防止患者外伤，家庭护理建议：购买床边马桶，方便起夜；用防滑垫固定碗碟，进食更安全；浴室地面和浴缸内铺上防滑垫，淋浴时最好坐着洗；选择容易穿脱、前面开襟、带拉链的衣服，可在链扣上加个小环或小绳，便于拉动；尽量选用无需系鞋带的鞋子。

帕金森氏症症状不只会手抖，专家表示，一项研究显示，多数患者都有睡眠障碍问题，常将梦境反应在肢体动作上，像是喃喃自语、拳打脚踢等，提醒民众留意帕金森病警讯。

台湾帕金森之友协会表示，根据统计，全台目前帕金森患者约有4到5万人，好发于60岁以上的中老年人，好莱坞明星麦克福克斯、拳王阿里都是病友，是失智症以外最常见的神经退化性疾病，随高龄社会来袭，专家推估2030年帕金森病患者恐大增一倍。

帕金森病因初期症状不明显，不少人第一时间常会误认为是疲累或关节酸痛，徘徊在骨科、复健科，甚至寻求中医、坊间民俗推拿疗法等，从察觉到确诊常花上2年时间。

帕金森病之所以会有的动作障碍，是因脑内多巴胺分泌不足，导致讯息传递紊乱，大脑便无法正常的指挥肢体完成日常动作。

家医熏蒸君提醒各位：

帕金森病10大警讯，包括静态颤抖、关节僵硬、行动迟缓、走路碎步、平衡困难、字体变小、面具脸、讲话小声、关节酸疼、刷牙穿衣困难，就应提高警觉，尽速就医。

不只如此，近期一项调查221名帕金森病患者的研究也发现，患者即便每晚待在床上7.2小时，但实际睡眠仅5.9小时，不仅睡眠质量不好，更会将梦境反应至动作，出现喃喃自语、拳打脚踢等状况，容易伤到枕边人，但隔天起来却一点印象也没有。

帕金森病目前虽无法治愈，只要遵照医嘱治疗，仍可像慢性病一般，保有一定生活质量，现有治疗方式包括药物治疗、外科手术、语言治疗、物理治疗等，但是病程进入晚期，疾病控制恐面临挑战，除了旧有外科手术疗法外，今年最新核准使用小肠灌流治疗，崭新的给药方式，未来可望嘉惠更多病患。

得了帕金森病，除了物理治疗外，还需要依靠一定的药物治疗。

典型（__dian xing）的帕金森病的临床表现十分复杂，病程漫长，可达20年以上。以运动障碍为主，主要有运动减少、肌肉强直（紧张度增高）、静止性震颤（4~6次/秒）和姿势不稳（容易摔倒）。患者呈现出面具脸、在起床、翻身、步行、和变换方向时动淄泛慢，系纽扣、鞋带和写字困难（有小写征）。四肢、躯干和颈部肌强直，呈现出特殊屈曲体姿、起步困难、平衡障碍，行走时步态慌张或是小碎步态。另外，患者还有非运动症状，包括：①精神症状：幻觉（主要是视幻觉）、瞻望、焦虑症、抑郁症、轻度认知功能障碍及痴呆；②植物神经症状：睡眠障碍、体位性低血压、油腻、多汗、顽固性便秘、排尿障碍、性功能减退；③其它：疲劳感、眼睑阵挛、说话缓慢、音量低，晚期有吞咽困难。

现代帕金森病的医治包括非手术医治和手术医治，非手术医治包括占主导地位的药物医治，另外有康复医治和中医医治。手术医治包括目前国际上流行的脑深部电刺激术（DBS），其它有特定脑部的毁损术（苍白球、丘脑）。另外，还有细胞移詹医治和基因医治，虽然有这项能够有较广阔的前景，但目前尚处于动物实验阶段，技术上还很不成熟。