中科院院士：精准医学时代给中医药创新发展带来新机遇

2016年08月29日家庭医生在线

精准医疗是一种将个人基因、生活环境与习惯差异等多因素考虑在内的疾病预防与处置的新兴医疗方法，是当代医学发展的新方向。在国际上，精准医学也正在受到越来越高的重视。

2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”，一时备受国际医学界关注。精准医学新时代正在向我们走来。专家称，具有个性化理念的中医药领域，或将在精准医学时代迎来新发展。

精准医学与中医

当下，人类健康面临着新的严峻挑战，对医学发展提出了新课题和临床需求。8月初，中国科学院院士陈凯先接受采访时表示，精准医学时代给中医药创新发展带来新机遇。他指出，已有几千年的发展历史的中医药学一直蕴涵和体现了“精准医学”的基本追求，提升中医精准医学的水平，疗效客观化研究亟待加强。以往的诊断和治疗往往忽视病人个体差别。而临床实践表明，不同患者罹患同种疾病，同样的治疗方法效果差异却很大。

陈凯先接着说，全球销售排行榜排名前30位的“重磅炸弹”级药物通常有效性也不过40-60%，绝大多数药物约1/3的使用者不能取得满意疗效，约1/6的使用者甚至发生不同程度的不良反应。这位院士认为，这与人体遗传背景以及生活环境等密切相关。

科学技术日新月异为当代医学发展提供了新机遇。陈凯先说，倡导精确诊断、精准分型、个性化治疗的精准医学于是成为当代医学发展的一个备受关注的热点方向。他认为，普惠健康的需求，精准医学也将成为新的经济生长点。以中国为例，13亿人有各自的基因组，特殊人群的高危预警、各种疾病的检测、治疗等，未来经济产值将以万亿计。

精确、准时、共享、个体化是精准医疗的要素。陈凯先表示，中医的个性化治疗理念非常超前，整体观念、以人为本、辨证论治等更彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求。

上海市卫生计生委科教处处长张堪表示，传统的中医对疾病和健康的看法是现代的，甚至是后现代的。整体观和个体化、动态化的辨证论治是中医的核心，也是中医在探索精准医疗中的优势。不过陈凯先亦坦言，由于中医药学是在经验医学的基础上总结发展起来的，强调整体证候，而在客观证据和精细化、量化上有所欠缺，这制约了进一步弘扬中医药个性化治疗优势、提升中医精准医学的水平。

陈凯先说，尿液代谢组学或血液神经-内分泌-免疫（NEI网络），涉及大量内源性物质的变化，反映机体综合健康或疾病状态，有望作为证候疗效指标或生物标志物，值得探索。他认为，在望闻问切的宏观辩证诊疗的同时，结合微观辩证手段，可使证的判断更加客观化、精细化、适度量化。中医辩证治疗方式，在精准医学时代无疑将得到更高程度的发挥。

陈凯先说，不过，中医药疗效的客观化问题亟待解决；在量化标准方面，中医需有新探索。陈凯先指出，不解决中医药疗效的客观化问题，难于实施精准用药。与中药有效成分确定相比，中药疗效客观化问题，显得更为急迫。因此，研究和应用中医证候疗效的生物标志物成为紧迫问题。