婴儿冬季排便少！如何判断宝宝是否出现便秘？

到了寒冷的冬天，很多宝宝都不喜欢脱光屁股拉臭臭，而且由于天气冷，有些父母懒于换尿布，竟然宁愿少给宝宝喝水，宝宝肠道内水分不足，于是便秘就这样子产生了。而有些过于担心的妈妈一发现宝宝有一天拉臭臭次数少了，就以为是便秘。今天家医熏蒸君为大家讲解小儿肠道健康知识。

宝宝排便间隔时间长不等于便秘

很多家长认为，宝宝一天没大便就是便秘了。在宝宝排便问题上，爸爸妈妈可能觉得一定要按照某个频率才是正常的，例如一天一次或者是两天一次。一旦这个频率被打乱，父母就会很担忧。

事实上规律不等于频繁，每个宝宝都有自己的排便习惯，只要宝宝不感到排便困难，并且精神状态良好，家长就不需要过于担心。

怎样才算便秘？

便秘不是以排便间隔时间为标准的，而是以大便干结、排便费劲为依据。有些宝宝对液体食物，特别是母乳，消化吸收能力很强，消化后食物残渣少，会使得排便间隔时间长，但是如果宝宝拉臭臭不干燥也不费劲，那就是正常的现象。

便秘是因为大便中水分过少，可能是固水的纤维素少，也可能是乙状结肠冗长或肛门狭窄，使得便便在肠道中存留时间过长，水分回吸收过多。

什么样的宝宝容易便秘？

便秘是宝宝婴幼儿比较小宝贝的问题之一。便秘的主要原因，喝水不足也并非主要原因，而是喂养的食物加工过细、过精，虽然有利于营养的吸收，对生长有利；但是另一面是食物残渣少，容易导致便秘。但食物加工过粗也会引起消化不良，导致腹泻。所以，选择加工适当的食物给宝宝很重要。

通过观察宝宝的大便情况有助于家长及时了解当前宝宝的身体健康状态，家医熏蒸君给大家列举了13种宝宝大便常见现象：

（1）奶瓣大便

如果宝宝的大便中出现奶瓣，首先要想一想宝宝是母乳喂养还是配方奶喂养。如果是配方奶喂养，大便中出现奶瓣说明存在消化不良的问题。有可能是冲调奶粉的方法不正确，造成奶液过稠，导致消化不良。不要以为奶粉调得稠，宝宝就能得到更多的营养。应该严格按照奶粉说明书所提示的比例冲调，太稀或太稠都不好。可以添加益生菌治疗。如果效果不好，应换其他配方奶粉。

还有一种可能是钙和维生素D添加过量，也会引起肠胃反应。儿科医生认为，不论是母乳喂养还是配方奶喂养，都没必要在食物之外再给宝宝补充钙剂。宝宝应该补充的是维生素D，特别是纯母乳喂养的宝宝，应每天补充100～400国际单位。

（2）稀水样大便

如果宝宝的大便呈稀水样，同时伴有口腔异味，可能是消化不良；也可能提示有病毒感染，其中以轮状病毒感染最为多见。家长应将宝宝的大便装入小塑料瓶内，于2小时内送到医院检查。检查项目包括大便常规、大便潜血和轮状病毒抗原等。如果医生确诊是轮状病毒感染，一般不需特殊治疗，特别是不要使用抗生素，因为抗生素只能杀灭细菌，不能杀灭病毒。只要注意别让宝宝脱水，5~7天内可自愈。

如果宝宝较长时间内都是稀水便，而且大便中有血或黏液，针对其他胃肠疾病的治疗都不见效，有可能是食物过敏引起的。如果宝宝尚处在全母乳喂养阶段，妈妈应该好好想一想自己的饮食中有什么是新近加入的，宝宝是不是在那之后开始排稀水便；如果宝宝喝配方奶，要考虑是不是牛奶蛋白过敏；如果宝宝已经添加了辅食，要好好排查一下宝宝都吃了些什么。根据过敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方奶粉，或停食某种食物。

（3）灰白色大便

如果宝宝从出生大便就是灰白色或陶土色，一直没有黄色大便，但小便呈黄色，很有可能是先天性胆道梗阻所致，应该马上带宝宝去医院就诊，延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

（4）豆腐渣样大便

如果宝宝的大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样，可能是霉菌性肠炎。患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮。如果宝宝有上述症状需到医院就诊。

（5）绿色粘液状大便

如果宝宝的大便量少、次数多，呈绿色黏液状，可能是因为喂养不足引起的。也就是说宝宝没吃饱，只要让宝宝吃饱，大便就可以转为正常。

（6）泡沫样大便

如果宝宝的大便呈泡沫样，可能是糖摄入过多造成的，只要减少糖的摄入就可以转为正常。

（7）油型大便

宝宝的大便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。这种情况多发生在人工喂养的宝宝身上，说明食物中脂肪过多，需要适当调整食物成分。

（8）大便中有血

如果血液与大便是分离的，一般是肛裂所致；如果血液为鲜红色，与大便混合，可能是痢疾或其他疾病；如果血液为深褐色，可能是胃或小肠出血。后两种出血很可能与食物过敏有关，应咨询相关医生。

（9）大便闻起来像臭鸡蛋一样

可能是蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良造成的。应注意配方奶的浓度、进食是否过量，可适当稀释奶液。如果已经给宝宝添加辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。

（10）大便干燥

有的宝宝大便干燥，甚至像羊粪球样，落地有声；有的排便困难，有肛门被撑破的情况。大便干燥大多与营养成分失调有关，配方奶喂养的宝宝，如果配方奶中蛋白质、脂肪过多而碳水化合物不足，蛋白质和脂肪就易与钙结合成块，使大便干结。已经添加辅食的宝宝，食物中纤维素过少也容易造成大便干燥。如果是配方奶的问题，可以给宝宝更换其他配方奶；如果是纤维素摄入过少造成的，应该多给宝宝吃蔬菜，同时服用一些益生菌，帮助宝宝软化大便。

不要一看宝宝大便干燥就给宝宝贴上“便秘”的标签，只有大便干结同时伴有排便困难才是便秘。

（11）大便次数少

母乳喂养的宝宝在两三个月的时候，有的会出现大便次数减少的情况，两三天一次，甚至一周一次。如果出现这种情况，要看宝宝的生长发育情况如何。如果吃奶正常，发育良好，无其他不适，就不需担心。宝宝是否便秘不完全取决于排便次数的多少，还要结合大便的形状综合判断。如果大便不干，不硬，属于正常现象，就不是便秘。有的妈妈母乳质量高，宝宝吸收好，因此残渣少，大便也会比较少，这就是老话所说的“攒肚”，不需特殊处理。

（12）大便次数多

母乳中含有可溶性纤维素——低聚糖，再加上母乳喂养的宝宝肠道中以双歧杆菌占优势，母乳非常容易被消化吸收，所以母乳喂养儿的大便多偏稀，而且次数也偏多，但宝宝但生长发育正常，情绪也很好。这种现象不属于腹泻，不用过多担心。随着辅食的添加，宝宝的大便次数会有所减少。

（13）少量、频繁大便

出现这种情况首先要看宝宝的月龄，如果是两三个月的小宝宝，频繁大便但每次量都很少，可能与婴儿肠绞痛有关。患肠绞痛的宝宝排气多，每次排气都会带点大便出来，并不是真正在排便。婴儿肠绞痛（参见第183页“婴儿肠绞痛”词条）属于自限性发育问题，多是由于胃肠发育不成熟所致，待宝宝满4~6个月时会自然消失。如果宝宝哭闹严重或吃奶、睡眠受到严重影响，可给宝宝口服西甲硅油滴剂，每天3次，一次10滴，连服两周。药物可缓解宝宝不适，但不能根除，根除只有等待时间。

一般来说，母乳喂养的宝宝发生便秘的机会很低，那是因为母乳中除了营养素以外，还含有水溶性纤维素——低聚糖。低聚糖在大肠中败解，增加了粪便的水分，预防了便秘。相反，配方奶粉喂养的宝宝出现便秘，是与以下三方面有关：

（1）奶粉兑水相对过稠；

（2）配方奶中添加了宝宝生长发育所需要的钙等微量元素和维生素D等，如果爸爸妈妈还额外补充的话，就很容易造成某些不能被吸收的钙质形成钙皂，容易引起便秘；

（3）牛奶蛋白不耐受等。

对因与对症 从根本上解决便秘

解决宝宝便秘的方法包括对因与对症。

对因——爸爸妈妈可以考虑与饮食是否相关？与排便方式是否相关、与发育是否相关？可以在家中适当调整。

此时可以使用开塞露+益生菌、益生元都会取得良好效果。益生菌+益生元使用时间至少两周，然后逐渐延长使用的间隔时间，同时调整饮食结构，增加纤维素摄入，养成良好排便规律（定时刺激排便）。

如果是配方奶喂养的宝宝，可以试试以下方法调配奶粉：

（1）注意配方粉调兑方式，先加水后添粉，且粉和水的比例要与奶罐说明相符，切忌粉多水少；

（2）添加活性益生菌，比如鼠李糖乳酸杆菌LGG和乳双歧杆菌BB12等；

（3）多吃含纤维素多的食物或服用乳果糖口服液、小麦纤维素制剂等；

（4）更换其他配方奶。

对症——如果饮食调整、益生菌、益生元等方法依然不能缓解或者纠正便秘症状，应该考虑与食物过敏、肛门狭窄等有关，这时就要向医生咨询情况。

如果大便带鲜血并且与大使滥，说明小肠或直肠受损，此时一般大全性状也偏稀。这不属于传统意义上的肠炎，首先应该考虑食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏。抗生素不能治疗这种问题。应该在医生指导下，根据过敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方粉，还要回顾进食历史，停止进食某种食物。