月子当心产褥感染高热现象要警惕

2016年11月27日家庭医生在线

产褥感染是常见的月子病之一，也是准妈妈们最关心的一个问题，产褥感染不仅危害新妈妈的健康与产后恢复，对于胎儿也是同样有影响的，为了各位新妈妈的健康，熏蒸君就针对这一感染为大家做个简单的介绍，教会大家去识别产褥感染，以及简单的护理方法。

产褥感染的症状：

急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴裂伤或会阴后-侧切开伤口感染时，会阴部町出现疼痛，常不能取坐位，可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡。脓性分泌物增多。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。

急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核左移。

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐，腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻，里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

中医治疗产褥感染仍以辨证施治为原则，并可配合饮食疗法以期病情早日康复，将桃仁去皮尖，莲藕洗净切片，放煲内加水煮汤，再放入红糖，食藕饮汤。本方具有活血化瘀的作用。

内服汤药：

（1）邪毒侵袭型：治以清热解毒，化瘀。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）合生化汤（《傅青主女科》）加减

处方：双花15克蒲公英15克野菊花15克川芎9克当归24克桃仁9克赤芍9克枳壳9克炙甘草6克

若下腹痛剧烈，加连翘15克，鱼腥草10克以加大清热解毒之力。若大便干燥，加生大黄6克以泻下通便。

（2）瘀热互结型：治以清热泻下逐瘀。方用大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加味。

处方：大黄12克丹皮10克桃仁10克冬瓜仁30克芒硝10克连翘15克败酱草10克

若高热不退，心烦口渴喜饮，加生石膏30克先煎，知母15克以清热护阴。

（3）热入营血型：治以清营凉血。方用清营汤（《温病条辨》）。

处方：犀角9克生地黄15克玄参9克麦冬9克竹叶心3克丹参6克黄连5克银花9 克连翘6克

若出现神昏谵语或高热不退，可同时加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

饮食疗法：

处方①马齿苋红糖饮（《实用男女病性病临床手册》）：马齿苋30克红糖30克

将马齿苋洗净加水煮开，放入红糖煎20分钟后饮用。本方具有清热凉血止血的功效。

处方②桃仁莲藕糖汤（《现代中西医妇科学》）桃仁10克白莲藕250克红糖适量。

将桃仁去皮尖，莲藕洗净切片，放煲内加水煮汤，再放入红糖，食藕饮汤。本方具有活血化瘀的作用。

产褥感染患者除了要积极配合治疗，在饮食上还要注意以下几点事项：

1、哺乳者禁食大麦及其制品大麦芽、麦乳精、麦芽糖有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。同时大麦芽又是制造啤酒的主要原料，故亦忌饮啤酒。

2、忌食油腻食物由于产后胃肠张力及蠕动均较弱，故过于油腻的食物如肥肉、板油、油氽花生等就尽量少食，以免引起消化不良。

3、忌食辛辣燥热之物。产后大量失血、出汗，加之组织间液也较多地进人血循环，故机体阴津明显不足，而辛辣燥热食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油条、大饼、花椒及各种经过油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物，均会伤津耗液，加重口干、便秘、痔疮等症病情。

4、忌食生冷之物产后孕妇的脾胃功能尚未完全恢复，过于寒凉的食物会损伤脾阳，影响消化。中医历来有"产前宜清，产后宜温"、"胎前多实，产后多虚"的古训，就是说，妊娠期由于胎气胎热较重，故进食服药均须偏于清凉；而产后身体百节空虚，恶露容易瘀阻不净，故药食均应偏于温润，不可一味寒凉，柿子、梨、西瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、绿豆、白萝。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蛏子、鳖等寒性食物均应忌之。同时，各种冷饮、冰镇饮料、冷拌生菜（如生拌萝卜、拌海蜇、拌凉粉、小葱拌豆腐）等低温食品亦应忌之。