打喷嚏时尿失禁？专家：需警惕子宫脱垂

2017年12月21日家庭医生在线

子宫脱垂是一种较为常见的妇科病，多发于45以上的中老年人，部分女性也备受困扰。本月初，湖北媒体曾报道了一位73岁的陈婆婆罹患20多年子宫脱垂的新闻，可见该病对女性的危害之深远。专家介绍，中老年女性由于生育、衰老、绝经后雌激素水平下降等各种原因，盆腔盆底肌肉力量减弱、结缔组织松弛，发生脱垂现象，同时指出，生活中常见的咳嗽如果伴随尿失禁的现象或是子宫脱垂导致。子宫脱垂除了尿失禁，还伴随哪些症状呢？家庭医生在线熏蒸理疗频道为你介绍。

一、子宫脱垂的症状表现

1、排尿异常：并发阴道前壁膨出，可发生排尿困难、尿储留。也有人表现为应力性尿失禁，即在咳嗽、喷嚏、走路急时出现尿失禁的现象。由于长期的尿液刺激，外阴部可以发炎及疼痛。

2、排便困难：如并发直肠膨出者，则可出现排便困难，有时需将肿物推回方能排出大便。

3、腰酸及下坠感：子宫下垂的患者常感腰部酸痛及有下坠感，肛门、阴道可下坠。卧床休息后便会有好转。

4、肿物从阴道脱出：最初在增加腹压时子宫脱出，休息后能自动回纳。当病情加重、子宫下垂时间久了，肿物越来越大，则必需用手还纳。病情继续发展，脱出的组织充血、水肿，则无法还纳，以致行走困难，甚至无法行动而卧床休息。

5、子宫的改变：子宫长期脱垂在外面，局部增厚、角化，可因摩擦溃烂，使分泌物增加，分泌物有时带血。

二、导致产后子宫脱垂的原因

1、产后使用束腹带子宫易脱垂

产后使用束腹带恢复身材是不少女人的做法。医师表示，除了剖腹产可视情况使用几天束腹带，一般产妇在坐月子期间使用，反而会增加日后发生尿失禁、子宫脱垂的机率。

道理很简单：产后的肚子就像一个松垮的气球，用束腹带绑住腰腹部就好比将一个原本施力点分散的圆形气球束成长形；如此一来，升高的腹压只会使得尚未复原的骨盆底肌肉更集中向下推，进而增加或加重产后发生漏尿、子宫脱垂的机率及严重程度。

唯一例外的情况是，剖腹产产妇为了压迫伤口避免渗血，可在征询医师意见后，适度使用一到两天。

建议产妇坐月子期间应尽量躺着休息，有空多练习PC肌（阴道及肛门四周肌肉的收缩、放松练习），可有效预防产后漏尿及子宫脱垂。

2、产后久蹲易导致子宫脱垂

产后运动，产后42天去医院检查时，医生会告诉那些还没有进行运动的产妇，在42天检查后，应马上进行产后运动。这些运动包括提肛肌的运动，锻炼背肌、腹肌的运动等，这些运动对于身体的恢复都有很大帮助。

避免久蹲，分娩后，产妇盆底肌肉的恢复大约需要3个月的时间，因此，在这3个月内，产妇做事情时最好选择坐位或站位，应尽量避免久蹲，以防子宫脱垂。

产后性生活，产后42天内应严格禁止性生活，最好在产后2个月后进行。即使是产后2个月，阴道也很脆弱，因此动作要轻，或者用些润滑剂，以防受伤。

3、急产与滞产易导致子宫脱垂

前子宫脱垂已很少发现，但仍然应该加强预防，进一步减少该病的发生。造成产妇产后子宫脱垂的原因有急产，即从规律宫缩至胎儿娩出不到3小时。由于盆底组织和阴道肌肉还没有来的及经过逐渐的扩张，就被突然的、强大的胎头压迫并撕裂，又没有及时修补，分娩后盆底支持组织未能恢复正常。

造成产妇产后子宫脱垂的原因还有滞产，由于胎头对阴道及盆底组织的压迫时间过久，使组织缺血受损，失去了盆底组织的支持，就会造成子宫脱垂。此外造成产妇产后子宫脱垂的原因尚有产后便秘，产后咳嗽，持续下蹲动作，产后下床劳动过早、过重，使腹压增加，引起子宫脱垂。

三、如何护理子宫脱垂

1、意孕期卫生，定期做产前检查，及时纠正异常胎位，以防发生难产。

2、促进子宫收缩，积极纠正和治疗产后子宫后位和复旧不良。

3、生产时要用新法接生，保护好会阴，如果在生产过程中有损伤，要及时缝合修补。

4、在产褥期及流产后，饮食上要做到营养丰富、多样化、易消化，促进盆底肌肉组织力量的恢复和子宫复旧。同时应当适当休息，尤其是在产后6周内，不宜参加重体力劳动和其他可以大大增加腹压的劳动如提、挑、背、蹲等，并保持大便通畅，因为这些因素都可使未复原的子宫下垂而脱出阴道外。

四、中药熏蒸治愈子宫脱垂

专家介绍，多发于已婚、已产及体力劳动妇女，与分娩损伤、盆腔支持组织薄弱和张力减低、腹腔压力增加、体势用力影响及盆骨倾斜度的改变等因素有关。

治疗工具/原料

子宫脱垂升提散：【组成】乌梅、蛇床子、五味子、石榴皮、升麻。

步骤/方法

1、将本药煎水，倒入盆中，趁热用蒸汽熏蒸阴部，待药水稍冷后可洗患处

2、每天一剂，可反复熏洗2-3次，五剂为一疗程

治疗优势

五、中医院数据库：中药熏洗治疗子宫脱垂疗效满意

江苏省海安县中医院数据库显示，该院专家医生经过多年采用中药熏洗治疗了子宫脱垂数十例，疗效满意。据悉，该资料共34例，其年龄28～65岁，平均51.2岁；病程2天～8年，平均7.5个月；脱垂程度：Ⅰ°21例，Ⅱ°10例，Ⅲ°3例；所有病例的诊断均参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

治疗方法

蛇床子30g，花椒、黄柏、苦参、升麻、苍术、柴胡、五倍子各10g，乌梅15g。上方水煎沸，置于盆中，烫时熏蒸，稍凉后坐浴，每次15～30分钟，每日2次。每2日更换中药1剂，6 天为1个疗程，同时内服补中益气丸6g，每日2次。

治疗效果

疗效标准

治愈：子宫恢复正常位置，半年内不复发；好转：宫颈与宫体位置向上升，但未恢复到正常；未愈：症状与体征无变化。

本组经治疗3～4个疗程，痊愈19例，好转13例，未愈2例，有效率达94.1%。

典型病例

吴某，女，46岁，临床表现为阴部有肿块脱出伴疼痛20天，小腹下坠，劳则加重，小便频数，带下量多。妇检：宫颈脱出于阴道口外，诊为Ⅱ°子宫脱垂，以上方治疗3个疗程而愈，随访1年无复发。

体会

本病属中医“阴挺”范畴，其病机以正虚为本，外感湿热为标。其发病多由产时用力太过、产后举重、房劳过度或年老体弱，致肾气亏虚，胞络受损，气虚失固，使胞体脱于户外，复感湿热之邪而成。所用熏洗方中蛇床子、黄柏、苦参、花椒、苍术能清热燥湿，祛风杀虫；升麻配柴胡具升提举陷之功效。配合内服补中益气丸，内外同用，标本兼顾，药后可达肿块消、疼痛止而病愈之目的。